Das Kniegelenk im Sport

Mögliche Ursachen: Individuelle Risikofaktoren für eine Arthrose unterscheiden sich von Gelenk zu Gelenk. Für die Kniegelenksarthrose sind Übergewicht, Achsfehlstellungen (X- oder O-Bein) und eine vorrausgeganene Knieverletzung belegte ungünstige Faktoren. Belastungen wie intensives Lauftraining gehören sicher nicht dazu. Zahlreiche Studien haben dieses eindrucksvoll belegt. Auch bei größeren Laufumfängen wie z.B. 50 km/Woche über viele Jahre zeigte sich in der Laufgruppe kein vermehrter Verschleiß im Vergleich zu den Nichtläufern.

Prävention:  Aktuelle Studien betonen immer wieder die hervorgehobene Bedeutung einer guten muskulären Führung. Der häufiger eingesetzte Vergleich des verschlissenen Knorpels mit einem abgefahrenen Reifen hinkt daher. Erstens ist Knorpel lebendes Gewebe, dass für seine optimale Ernährung bewegt werden muss und zweitens lässt sich eine muskuläre Führung nur erhalten, wenn die Muskulatur regelmäßigen Belastungsreizen ausgesetzt wird.
Grundsätzlich gilt: Auch Gelenke, die einen Verschleiß zeigen, sollten regelmäßig bewegt werden!

Meniskusschaden/Meniskusruptur
Was ist das? Rissbildungen können sowohl im Innen- als auch im Außenmeniskus auftreten. Die Risse werden nach ihrer Verlaufsrichtung in verschiedene Rissformen wie z.B. Längsriss, Radiärriss, Lappenriss oder Horizontalriss eingeteilt.

Mögliche Ursachen? Meniskusrisse bei jungen Sportlern haben fast immer eine traumatische Ursache. Hier hat der operative Meniskuserhalt, wenn irgend möglich, eine besondere Bedeutung. Damit ein genähter Meniskus heilen kann und vor einer erneuten Rissbildung geschützt ist, benötigt das Kniegelenk eine entsprechende Bandstabilität. Meniskusrisse beim älteren Sportler entstehen häufig auf degenerativer Basis. Diese müssen nur operiert werden, wenn eine entsprechende Klinik vorliegt.

Prävention: Neben allgemeinen Maßnahmen hat eine gute muskuläre Führung des Kniegelenkes eine protektive Bedeutung. Sportler mit einer Bandinstabilität nach Kreuzbandruptur, die nicht oder noch nicht operativ versorgt wurden haben ein deutlich erhöhtes Risiko zeitversetzt eine Meniskusruptur zu erleiden.

Wie lassen sich Risiken für Sportverletzungen/Sportschäden minimieren?
Risikominimierung in Hinblick auf Sportverletzungen muss immer individuell erfolgen. Im Rahmen unserer sportartspezifischen Check-Up-Untersuchungen sind sie Bestandteil des orthopädischen Check-Ups.

Kernfrage ist: „Wo liegen die individuellen Risiken bei diesem Sportler in dieser Sportart und was können wir tun, um diese Risiken deutlich zu reduzieren?“
Allgemeine Tipps wie guter allgemeiner Fitnesszustand, optimale Ausrüstung, angepasstes Risikobewußtsein, Fairplay, Aufwärmen, ausreichender Schlaf, Trainingsunterbrechung bei Schmerzen oder ausreichende Regenerationszeit und sorgfältige Rehabilitation nach Sportverletzungen können zum Teil auch mit Hilfe der Trainer transportiert werden. Häufig sind diese Tipps aber zu unspezifisch, um Verletzungen wirksam auszuschließen.

Anders als Sportverletzungen lassen sich Überlastungsschäden durch Beherzigen allgemeiner Tipps hingegen sehr oft vermeiden. Deshalb haben wir häufige Ursachen und allgemeine Tipps einmal aufgeführt.
Wer diese berücksichtigt, macht vieles richtig und reduziert sein Risiko für einen Überlastungsschaden am Kniegelenk ganz erheblich!

Häufige Ursachen für Sportschäden/Überlastungsschäden:

• Zu schnelle Steigerung der Trainingsbelastung (insbesondere des Anfängers)
• Unterlassung der Erwärmung
• Ungenügende Regeneration nach Erkrankungen oder Verletzungen
• Ungeeignetes Schuhwerk/Equipment
• Achsabweichungen an der unteren Extremität
• fehlendes Ergänzungstraining trotz hoher Trainingsumfänge

Allg. Tipps um Überlastungsschäden zu vermeiden:

• Höre auf die Signale Deines Körpers! Schmerzen im Bereich des Kniegelenkes zeigen häufig ein Mißverhältnis zwischen Belastbarkeit und Belastung an.
• Steigere Dein Trainingspensum langsam. Anpassungsvorgänge des sog. “passiven Bewegungsapparates” dauern länger als die des “aktiven Bewegungsapparates”. Für Laufanfänger z.B.gilt die „10%-Regel“ (Steigern des Trainingsumfanges um nicht mehr als 10% pro Woche)
• Ergänze Dein Ausdauertraining mit Krafttrainingseinheiten.
• Binde Übungen für die Koordination  und die Beweglichkeit in das Training ein.
• Achte auf ausreichende Pausen.
• Dokumentiere Dein Training.

Bestehen bereits Probleme oder Vorverletzungen:
Lasse Dir von Deinem Sportmediziner/Physiotherapeuten ein individuelles Trainingsprogramm zusammenstellen.
Bestehen Vorverletzungen/Voroperationen oder Knieschmerzen/Schwellungen bei Belastung? In diesen Fällen sollte die Trainingsplanung individualisiert erfolgen. Grundlage einer solchen Trainingsplanung ist die ärztliche Untersuchung des Kniegelenkes.

Grundsätzlich gilt: Werden die Belastungen dem Befund angepasst, findet sich für jedes Kniegelenk das ideale Belastungsprofil. Jedes Kniegelenk möchte bewegt werde und profitiert von seiner Nutzung!

Ein letzter Satz zum Ehrgeiz. Übersteigerter Ehrgeiz ist an vielen Sportverletzungen und Sportschäden indirekt beteiligt. Dieser lässt viele Maßnahmen unwirksam werden. Ein überehrgeiziger Sportler ist z.B. durch ein präventives Fitnessprogramm nicht zu schützen, denn er wird sein gesteigertes Niveau sofort nutzen, um wiederum über seine Grenzen zu gehen. In Kontaktsportarten gefährdet er durch seine Neigung zum Foulspiel nicht zuletzt die Gesundheit anderer Sportler. Jegliche Tipps zu den Überlastungsschäden wird er zwar lesen und verstehen aber keinesfalls berücksichtigen können.

Prävention hierzu beginnt viel früher und unter Einbeziehung weiterer Bezugspersonen. Hilfreich ist hier die günstige Einflussnahme von Sportlehrern und Trainern aber auch nicht zuletzt der Eltern des Sportlers, da eine kindliche Prägung nachvollziehbarerweise nicht in einer sportmedizinischen Beratung rückgängig zu machen ist.

Offizieller sportmedizinischer / sportphysiotherapeutischer Partner von:

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